krafttraining bei brustkrebs

Dann kann es sinnvoll sein, sich professionelle Unterstützung zu suchen. Fachleute raten in der aktuellen Behandlungsleitlinie zu Brustkrebs daher von alternativen Methoden ab. Bei ausgeprägten Beschwerden können örtlich aufgetragene östrogenhaltige Gele oder –salben infrage kommen. Dort findet sich jeweils auch eine Auswahl weiterer genutzter Quellen. mittags das Telegramm mit den arztrelevanten News des Tages und einem einordnenden Aber auch körperliche Bewegung kann hier helfen. hilft, das Körpergewicht zu reduzieren und zu halten, verbessert Stimmung und Lebensqualität und. Während vor 1980 noch zwei Drittel der Krebspatienten ihrem Leiden erlag, kann heute mehr als die Hälfte dauerhaft geheilt werden. US-Forscher haben bei 141 Frauen mit einem Armlymphödem den Effekt von Sport untersucht (NEJM 2009; 361: 664). Die Da in der Studie eine aktive Kontrolle gewählt wurde, sei im Vergleich zur herkömmlichen Versorgung ein noch größerer Nutzen zu erwarten. Vitamine und Spurenelemente: (K)ein Plus für die Gesundheit? Sie ist bei der Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften e.V. Physiotherapie Krafttraining kann zwei- bis dreimal pro Woche für 45 bis 60 Minuten während der Krebstherapie absolviert werden. Auch leichte körperliche Aktivität, die sich gut in den Alltag integrieren lässt, lohnt sich. Insbesondere zum Thema Brustkrebs gibt es ein großes Angebot an Selbsthilfegruppen. Auslöser kann die Strahlentherapie sein: Die Haut im Strahlenfeld bleibt auf Dauer sensibler. Die Ergebnisse lassen vermuten, dass sich die körperliche Leistungsfähigkeit der Frauen durch das Krafttraining verbesserte – Belege hierfür fehlen allerdings noch, sodass erst weitere Studien zeigen müssen, ob ein angeleitetes Sportprogramm den Frauen dabei hilft, besser mit ihrer schweren Erkrankung zu leben. Die Organisation der Versorgung kostet Zeit und Kraft. Für andere konnte in Studien sogar die Unwirksamkeit belegt werden. 2014 Nov 1;41(6):E326-42. Was kann man für sich selbst tun, um die Heilung und Erholung zu unterstützen? Dies stört die Lymphabflusswege und steigert das Risiko für ein Lymphödem. So fürchteten Ärztinnen bzw. Einfluss der AntihormontherapieFrauen, die ein Hormonrezeptor-positives Mammakarzinom hatten oder haben, erhalten in der Regel eine Antihormonbehandlung. Achten Sie auf ein gesundes Körpergewicht. Lesen Sie mehr über unsere Arbeitsweise. Es lassen sich grob vier Trainingsformen unterscheiden, die auch bei Brustkrebs unterstützen können: Ausdauertraining: Dazu zählen beispielsweise Joggen, Walken, Radfahren oder Schwimmen. Sport lindert Erschöpfung Viele Krebspatient*innen fühlen sich chronisch erschöpft, egal wie viel sie sich ausruhen oder schlafen. Neues zu (Brust-) Krebs in der Presse und wissenschaft, Kranken- und Rentenversicherung sowie Beihilfe, Empfehlungen für die Trainingstherapie bei Brustkrebspatientinnen und -patienten, Autor // REHA Lister Meile + Peiner Straße. Postdiagnosis Changes in Cigarette Smoking and Survival Following Breast Cancer. Cochrane Database Syst Rev. Welche Möglichkeiten es hier gibt, zeigt der Text So wird häusliche Krankenpflege organisiert: Ansprechpartner. Was dann am besten hilft, kann von Mensch zu Mensch sehr verschieden sein. Was versprechen sich wohlmeinende Freunde, was versprechen manche Broschüren oder Internetseiten? Dann ist es möglich, die Einnahme der Medikamente zu unterbrechen und die Therapie nach der Schwangerschaft fortzuführen. Krafttraining: Durch die Krebserkrankung und die Therapie geht Muskelmasse verloren. S3-Leitline "Mammakarzinom der Frau: Diagnostik, Therapie und Nachsorge": Diese Leitlinie von 2017 entstand im Leitlinienprogramm Onkologie unter der Federführung der Deutschen Krebsgesellschaft und der Deutschen Gesellschaft für Gynäkologie und Geburtshilfe. Besonders empfohlen werden Ausdauersportarten wie Joggen, Walken, Wandern oder Radfahren. Link zum Artikel: Was essen bei Fatigue / Müdigkeitssyndrom? Kommentar. Was sind mögliche Auslöser? Krafttraining ist bei allen Krebsarten vor, während und nach der Krebstherapie sinnvoll. Die Einnahme von Tamoxifen dagegen verhindert nicht bei allen Frauen den Eisprung. Etwa ein Viertel aller Brustkrebspatientinnen sind zum Zeitpunkt der Diagnose noch vor den Wechseljahren. Reduktion des Rezidivrisikos beim frühen Brustkrebs, Update zu CDK4/6-Inhibitoren in der Adjuvanz, Die Bedeutung der CDK4/6 Inhibition beim HR+, HER2- Mammakarzinom, Spagat zwischen Leitlinien und klinischem Alltag. . Vermutlich spielen mehrere Faktoren eine Rolle: Schoenberg, M. (2018) Sporttherapie. Außerdem kann nicht ausgeschlossen werden, dass diese Präparate mit isolierten und konzentrierten Wirkstoffen das Wachstum von hormonabhängigem Brustkrebs fördern. Auch Krebsberatungsstellen und die behandelnden Ärzte können bei sozialrechtlichen Fragen und Anträgen helfen. Da das durchschnittliche Erkrankungsalter von Brustkrebs bei ca. Einige leiden noch unter Folgen und Nebenwirkungen der Therapie, mit denen sie zurechtkommen müssen. Verschiedene neue medikamentöse und operative Verfahren können betroffenen Frauen den Kinderwunsch nach Krebstherapie ermöglichen. Als Betroffene wird man sich zumindest noch so lange als Krebspatientin fühlen, wie die Folgen das Leben bestimmen: wenn man auf längere Zeit körperlich eingeschränkt ist oder sich insgesamt nicht mehr so leistungsfähig fühlt. AdBlock. Bisher gibt es jedoch noch nicht viele Frauen, die nach der Wiedereinpflanzung ein Kind geboren haben. Die üblichste und effektivste Art des Aufwärmens sind leichte Kardioübungen. Fazit: „Krafttraining war eine sichere, machbare und wirksame Strategie, um die krebsbedingte Fatigue bei Brustkrebspatientinnen während der Radiotherapie zu verbessern", fassen die Forscher ihre Ergebnisse zusammen. Diese Website benutzt Cookies. Part of the, KBV ist mit der Qualität in Vertragsarztpraxen zufrieden. Die Erkrankung kann ein Anlass sein, sich mit der eigenen Lebensweise auseinander zu setzen. Sehr gut bei Brustkrebs sind Ausdauersportarten wie Radfahren, Wandern und Schwimmen. JAMA Oncol. Es empfehlen sich acht bis 15 Wiederholungen in zwei bis drei Sätzen während Ihrer Krebstherapie. Die Behandlungen haben teils langwierige Folgen oder müssen wie etwa im Falle der antihormonellen Therapie noch mehrere Jahre "durchgezogen" werden. Menopause. Eine Senti- . http://www.krebshilfe.de/fileadmin/Inhalte/Downloads/PDFs/Blaue_Ratgeber/048_0046.pd; Letzter Abruf: 30.04.2021. Krebs betrifft aber nicht nur diejenigen, die erkrankt sind. Allerdings werden die meisten Studien ausschließlich mit Patientinnen in einem frühem Krankheitsstadium durchgeführt. Sie sind ebenfalls verfügbar unter www.ago-online.de/leitlinien-empfehlungen/leitlinien-empfehlungen/kommission-mamma. An Ratschlägen mangelt es also nicht, wenn man an Brustkrebs erkrankt ist. Diese Frage ist insbesondere bei an Brustkrebs erkrankten Frauen nicht klar zu beantworten. Krebsassoziierte venöse Thromboembolien (CAT) haben in den vergangenen Jahren stetig zugenommen. Vielen Dank für Ihr Feedback! Tipps und Hinweise zum Umgang mit einer Krebserkrankung hat der Krebsinformationsdienst in den Texten unter Krankheitsverarbeitung zusammengestellt. Manche Betroffene sind nach der Behandlung vorübergehend oder auch dauerhaft weniger belastbar. Studien haben gezeigt, dass die Einnahme von GnRH-Analoga die Chemotherapie selbst nicht negativ beeinflusst. Angeleitetes Krafttraining bei Brustkrebs mit Metastasen • DGP Das GesundheitsPortal für innovative Arzneimittel, neue Therapien und neue Heilungschancen Zusammenfassungen 23.08.22 Brustkrebs Angeleitetes Krafttraining wird von Patientinnen mit weit fortgeschrittenem Krebs gut angenommen Original Titel: Und auch nach abgeschlossener Behandlung leiden viele Betroffene unter körperlicher Schwäche, dem chronischen Erschöpfungssyndrom Fatigue und letztlich unter einem Verlust an Lebensqualität. doi: 10.1002/14651858.CD005001. Viele Nebenwirkungen der Brustkrebstherapie können sich negativ auf das Körpergefühl auswirken. Link zum Artikel: Was essen bei Bauchkrämpfen, Link zum Artikel: Was essen bei Gewichtsverlust. Möglich ist auch, sich vor der Krebstherapie Eizellen oder Eierstockgewebe entnehmen und einfrieren zu lassen. Ziel soll sein, mit einer bestimmten Diät Tumorzellen in ihrem Wachstum zu hemmen oder gar "auszuhungern". Durch gezieltes Training kann das Körpergewicht reguliert werden. Cramer H, Lange S, Klose P, Paul A, Dobos G. Yoga for breast cancer patients and survivors: a systematic review and meta-analysis. Benötigt man über längere Zeit psychologische Unterstützung, kann man sich an niedergelassene Psychoonkologen wenden. Welche körperliche Aktivität möchten Sie durchführen? verfügbar, unter www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/032-045OL.html und bis 2022 gültig. Breast cancer, endometrial cancer, and cardiovascular events in participants who used vaginal estrogen in the Women's Health Initiative Observational Study. Sie ist als PDF-Dokument verfügbar unter www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/032-054OL.html. Wie sieht es mit pflanzlichen Präparaten aus? Geht es beispielsweise um die Pflege und Versorgung zu Hause, brauchen Angehörige oder Freunde oft ganz praktische Hilfe. Davon werden wir bald wohl auch bei anderen Krankheiten profitieren. "Grundsätzlich glauben wir fest daran, dass alle Krebspatienten von Ausdauer- und Krafttraining profitieren können", sagt Steindorf. J Pain Symptom Manage. Bewegung bringt das Herz-Kreislauf-System in Schwung und stärkt die Lungenfunktion. Vermutlich benötigen Patienten, die bereits über eine mäßige bis gute Fitness verfügen, ein intensiveres Training. . Als Krebspatientin hört man immer wieder, dass man sich – auch nach der Erkrankung – anders ernähren oder sogar einer "Krebsdiät" folgen sollte. Die Wissenschaftler hielten folgendes aufgrund dieser Ergebnisse fest: das Sportprogramm war für die Patientinnen mit metastasiertem Brustkrebs sicher. Krebsberatungsstellen vor Ort informieren über geeignete Angebote welche von der Krankenkasse gefördert werden. Im Vergleich zu den Frauen aus der Kontrollgruppe, die nicht sportlich aktiv waren, deuteten sich bei den Frauen aus der Sportgruppe Verbesserungen an, die sich auf das Ausmaß der chronischen Erschöpfung und die Leistungsfähigkeit von Herz und Lunge (gemessen mit der VO2max und dem 6-Minuten-Gehtest) bezogen. Ballard-Barbash R, Friedenreich CM, Courneya KS, Siddiqi SM, McTiernan A, Alfano CM. Mit dem Erfolg der Therapie gehen jedoch oft schwerwiegende Nebenwirkungen einher. Unsere News werden NICHT NACHTRÄGLICH AKTUALISIERT. In Abhängigkeit davon, in welcher Erkrankungssituation man sich befindet und wie man sich körperlich und psychisch fühlt, wird die Nachsorge individuell angepasst. Antworten gibt Prof. Beyer-Westendorf. Zudem senkt Sport den Spiegel von Sexualhormonen und Wachstumsfaktoren, welche das Krebswachstum fördern. Man kann so auch die eigene Lebensqualität verbessern sowie Erschöpfung beziehungsweise Fatigue entgegenwirken. Bei erhöhtem Osteoporoserisiko und bei der Behandlung mit Aromatasehemmern kann auch die vorbeugende Gabe eines Bisphosphonats infrage kommen. Cochrane Database Syst Rev. Die Brustkrebsdiagnose lag wie in der aktuellen Studie bereits mindestens ein Jahr zurück. Physical activity for symptom management in women with metastatic breast cancer: a randomised feasibility trial. Für andere ist die Situation belastend: Sie haben mit Nachwirkungen und der Angst vor einem Rückfall zu kämpfen, die Auswirkungen und Erinnerungen lassen sich nicht so leicht wegstecken. Nicht selten leiden Betroffene nach einer Chemotherapie unter sogenannter Polyneuropathie. DMP-Anforderungen bei Patientinnen mit Brustkrebs Psyche und Lebensstil 4 G Vorgehen bei Sonderformen des Mammakarzinoms: DCIS Die brusterhaltende Operation wird ohne Operation der Axilla durchgeführt. Alle Verdachtsdiagnosen bei einer 33-Jährigen waren falsch. Parada H, Bradshaw PT, Steck SE, Engel LS, Conway K, Teitelbaum SL, Neugut AI, Santella RM, Gammon MD. Bei dichtem Brustgewebe steigt das Risiko, Karzinome beim Mammografie-Screening zu übersehen. Hinweis: Die Informationen dieses Fachtextes können und sollen eine ärztliche Meinung nicht ersetzen und dürfen nicht zur Selbstdiagnostik oder -behandlung verwendet werden. Fast alle Brustkrebspatientinnen erleben die Erkrankung als Einschnitt: Nach den Ängsten um das eigene Leben, den Behandlungen und den damit verbundenen körperlichen Veränderungen wollen und müssen einige Betroffene ihr Leben neu gestalten. Was hat der Anstieg mit modernen Antitumortherapien zu tun? Lesen Sie mehr über die Verantwortlichkeiten in der Redaktion. Bei Patienten mit starkem Gewichtsverlust unter der Therapie (Tumorkachexie) sollte eine Ernährungsberatung hinzugezogen sowie hochkalorische Trinknahrung zugeführt werden. 134 Frauen nahmen ein bis fünf Jahre nach der Brustkrebsdiagnose an einer Interventionsstudie teil (JAMA online). Oncol Nurs Forum. Das GesundheitsPortal für innovative Arzneimittel, neue Therapien und neue Heilungschancen, Original Titel: Ausdauertraining steigert die Kondition und die allgemeine Leistungsfähigkeit. doi: 10.1188/14.ONF.E326-E342. Ziel der Voruntersuchungen ist es, sowohl Risikofaktoren als auch Einschränkungen und körperliche Belastungsgrenzen festzustellen, damit Sie das Krafttraining gut absolvieren können, keine Verletzungen davontragen und Sie die Vorteile des Krafttrainings optimal nutzen können. Ob man sich tatsächlich anders ernähren sollte, hängt davon ab, wie man sich bislang ernährt hat und wie der aktuelle Gesundheitszustand ist. Mit dieser sogenannten Hormonersatztherapie würde man das Risiko für einen Rückfall erhöhen. 2012 Sep 18;12:412. doi: 10.1186/1471-2407-12-412. In der Regel bereitet man schon bei der Krankenhausentlassung oder während der Rehabilitation gemeinsam mit den dortigen Fachleuten den Weg zurück an den Arbeitsplatz vor. Welttag der Lebensmittelsicherheit: 600 Millionen Gründe für gute Küchenhygiene, Diabetes beginnt im Gehirn – Neuste Forschungserkenntnisse beim DGE-Kongress, Mechanismen hinter aggressiven Krebs-Metastasen entschlüsselt, Augenschutz beim Fahrradfahren: wichtiger als bekannt, Schlüssel für einen preiswerten und besser zugänglichen Hib-Impfstoff gefunden, Gesundheitsinformationen für benachteiligte Menschen: Zugang vor allem über persönliche Kontakte, Wie das Darmmikrobiom auf Antibiotika reagiert, Stiftung Auge: Neues Versorgungskonzept für ältere Menschen in Pflegeeinrichtungen. 31.05.23 Krebs: Honig effektiv zur Prävention und Behandlung oraler Mukositis Die orale Mukositis ist eine häufige Nebenwirkung bei Chemotherapie oder Bestrahlung im Rahmen einer Krebsbehandlung. Viele Brustkrebspatientinnen stoßen früher oder später auf Angebote der alternativen oder komplementären Medizin. Besteht Kinderwunsch, sollte das in die Therapieplanung einbezogen werden. Welche in der individuellen Situation sinnvoll sind, sollte man mit seinem Arzt oder seiner Ärztin besprechen. Lesen Sie mehr über die Verantwortlichkeiten in der Redaktion. Hinsichtlich Muskelkraft und Lebensqualität profitierten alle Patienten von einem Training während der Krebstherapie, unabhängig von ihrem Ausgangslevel. Dagegen sollen alternative Methoden die Therapien der "Schulmedizin" ersetzen. Mit einem ausgewogenen Fitnessprogramm inklusive Krafttraining waren die Lymphödem-bedingten Beschwerden in einer Studie geringer als ohne Sport. Machen Sie mit bei unserer Umfrage. bei keinesfalls unterschätzt werden. Anbieter suggerieren, mit ihnen könne man beispielsweise eine Chemotherapie umgehen. Wir möchten unsere Website mit Ihrer Hilfe verbessern! Ob man ein dadurch möglicherweise höheres Risiko für einen Rückfall eingehen möchte/kann, kann man nur ganz persönlich entscheiden und sollte man mit seinem Arzt besprechen. Hintergründe und Ansprechpartner zu diesem Thema nennt der Text Kinderwunsch nach Krebs. Der Effekt der Bewegungstherapie schwankt von Studie zu Studie zum Teil erheblich, da sich die untersuchten Zielgruppen ebenso wie die Art, Dauer und Intensität der Bewegungsprogramme deutlich unterscheiden. In diesem Kommentar sind rassistische, gewaltverherrlichende, beleidigende oder verleumderische Äußerungen enthalten beziehungsweise es werden falsche Tatsachen behauptet? "Fatigue" (französisch für Müdigkeit) nennen Mediziner*innen dieses Phänomen. Trainiert wurde zweimal wöchentlich für 90 Minuten, und zwar in den ersten 13 Wochen unter Anleitung eines Trainers. senkt sehr wahrscheinlich das Rückfallrisiko. Nutzen Sie auch die kostenlose App für unterwegs. Möchte man ein gesundes Körpergewicht erreichen oder halten, lässt sich die Ernährung nicht von körperlicher Aktivität trennen. Zur Fortbildung. Ist ein Dosiscapping niedermolekularer Heparine erforderlich? Gegen Schweißausbrüche und Hitzewallungen werden häufig auch pflanzliche Mittel als "natürliche" Therapie angeboten. Sowohl die antihormonelle Behandlung als auch eine Chemotherapie können die Fruchtbarkeit zeitweilig oder auf Dauer beeinträchtigen. Die Bilanz nach einem Jahr: Von den Frauen mit Krafttraining bekamen acht (11 Prozent) ein Brustkrebs-assoziiertes Lymphödem, jedoch 13 (17 Prozent) derjenigen Frauen in der Kontrollgruppe. Wie lange hält die Wirkung an? . Jetzt anmelden » Tumorpatienten- Ausruhen war. Während der Therapie eingesetzt, könnte dieser Effekt die Eierstöcke vor den Auswirkungen einer Chemotherapie schützen. Körperliches Training kann auch die Therapie bei einer bestehenden Krebserkrankung unterstützen. In Bezug auf Fatigue und die körperliche Funktionsfähigkeit im Alltag, etwa Koffertragen oder Treppensteigen, tat Sport besonders den Patienten gut, die in diesen Bereichen starke Probleme hatten. Das afgis-Logo steht für hochwertige Gesundheitsinformationen im Internet. Sie betreuen beruflich Patientinnen mit Mammakarzinom und haben Fragen? Crandall CJ, Hovey KM, Andrews CA, Chlebowski RT, Stefanick ML, Lane DS, Shifren J, Chen C, Kaunitz AM, Cauley JA, Manson JE. Unter der Leitung von Laurien Buffart von der Freien Universität Amsterdam, hat das internationale Forschungskonsortium POLARIS (Predicting OptimaL cAncer RehabIlitation and Supportive care) daher den therapeutischen Nutzen von Sport bei Krebs genauer unter die Lupe genommen. Sie wurden entweder einer Kontrollgruppe ohne Sportprogramm oder einem 8-wöchigen Sportprogramm zugeteilt. Fällt die Wirkung der Östrogene weg, verringert sich meist die Knochendichte, und es kommt leichter zu Brüchen. Vol. S3-Leitlinie "Psychoonkologische Diagnostik, Beratung und Behandlung von erwachsenen Krebspatienten": Sie ist abrufbar unter www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/032-051OL.html. Die AGO hat ihre Leitlinien aktualisiert. Auf diese Aspekte geht der Text Angehörige und Freunde ein. Diese und andere Empfehlungen der AGO sind abrufbar unter www.ago-online.de/leitlinien-empfehlungen/leitlinien-empfehlungen/kommission-mamma. Mishra SI, Scherer RW, Snyder C, Geigle P, Gotay C. Are exercise programs effective for improving health-related quality of life among cancer survivors? Sie müssen angemeldet sein, um einen Kommentar verfassen oder lesen zu können. Wissenschaftler haben einige Entspannungsmethoden unter die Lupe genommen. Sportliche Betätigung kann das Wohlbefinden erheblich verbessern. Das Brustgewebe und der Arm können anschwellen, was für Betroffene nicht nur unangenehm und schmerzhaft ist: Langfristig verändert sich auch das Gewebe. Werfen Sie doch einen Blick auf unsere aktuellen Meldungen. Östrogene sind am Knochenstoffwechsel beteiligt. Einige Brustkrebspatientinnen haben auch nach Abschluss der Behandlung noch eine empfindlichere Haut. Deshalb sind eine besondere Pflege und vor allem ein guter Sonnenschutz wichtig. Zu . Ob eine Schwangerschaft nach Brustkrebs möglich ist, hängt allerdings von der Art der Behandlung ab. Für die meisten dieser Punkte gibt es inzwischen deutliche Hinweise, dass sie das Risiko eines Rückfalls beeinflussen. Aber: Eine Diät, mit der man Krebs heilen oder verhindern kann, gibt es nicht. Wenn du Sport machst - ganz gleich, in welcher Intensität -, werden einige entzündungsfördernde Zytokine produziert, die dazu beitragen können, dass Infektionen bekämpft und Entzündungen verringert . Stellen Ärzte fest, dass man tatsächlich mit bestimmten Nährstoffen unterversorgt ist, sollten diese Mängel ausgeglichen werden. Im Gegenteil: Diese Komplikation trat bei trainierten Frauen sogar seltener auf als bei Frauen ohne Training. Ein langsames, progressives Krafttraining wird bei Patienten mit Lymphödemen empfohlen. Journal of the National Cancer Institute 2018. doi: 10.1093/jnci/djy161, Mehr beim KrebsinformationsdienstBewegung und Sport: Tipps für Krebspatienten. uBlock Origin. Und bei den 45 Frauen, denen fünf Lymphknoten oder mehr entfernt wurden, trat in der Trainigsgruppe bei 3 (7 Prozent) Frauen ein Lymphödem auf sowie bei 11 (22 Prozent) der 49 Frauen aus der Kontrollgruppe. © 2023 Springer Medizin Verlag GmbH. SGK Stärker gegen Krebs, Expertengremium Bewegung & Physiotherapie, https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22048034/, http://www.krebshilfe.de/fileadmin/Inhalte/Downloads/PDFs/Blaue_Ratgeber/048_0046.pd, Krafttraining ist bei allen Krebsarten vor, während und nach der Krebstherapie sinnvoll, Nebenwirkungen können gezielt gelindert werden, Krafttraining sollte zwei- bis dreimal pro Woche absolviert werden, Das eigene Ziel und vor allem das eigene Körpergefühl entscheiden über die Häufigkeit, Dauer und Intensität.